2017年度中国科技期刊优秀论文
中华医学百篇优秀论文遴选结果

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支气管肺泡灌洗液中纤毛柱状细胞与蠊缨滴虫甄别的临床研究
支气管肺泡灌洗液中纤毛柱状细胞与蠊缨滴虫甄别的临床研究
【摘要】 目的 探讨现有文献中报道的蠊缨滴虫肺部感染是否被误判，蠊缨滴虫是否为引起肺部感染的致病原。方法 对2012年6月至2013年5月北京大学诊治的6例肺疾病患者BALF中发现的顶端带有纤毛的活细胞的活动状态、光镜特点及电镜下的超微结构进行研究，鉴定其来源和性质，确定是否为蠊缨滴虫，同时进行文献检索。以“蠊缨滴虫”和“Lophomonas blattarum”为关键词在万方数据库、中国知识资源总库和PubMed中检索相关文献，复习文献中提供的细胞图片及诊断方法，确定文献中肺蠊缨滴虫感染的诊断是否正确。结果 6例患者BALF中发现的活细胞，在光镜及电镜下观查均表现为气道纤毛上皮细胞的特点，
我国八省市重症支气管哮喘患病情况的现状分析
我国八省市重症支气管哮喘患病情况的现状分析
目的 分析我国重症支气管哮喘（以下简称哮喘）的患病情况。方法 对2009年9月-2010年9月我国8个省市哮喘流行病学调查，按照分层整群不等比随机抽样方法对164215位受访者进行问卷调查，其中确诊的2034例哮喘患者进行重症哮喘的相关分析。 结果 2034例哮喘患者中， 1474例既往确诊为哮喘，占哮喘人群的72.47%（1474/2034）；通过本次问卷调查首次确诊为哮喘者560例，占哮喘人群的27.53%(560/2034)；在既往确诊的哮喘人群中有122例符合本调查设定的重症哮喘判断标准判断为“重症哮喘”，占已确诊哮喘人数的8.28%（122/1474），占哮喘人群的6.
中国稳定性冠心病患者心率控制与β受体阻滞剂使用状况分析
中国稳定性冠心病患者心率控制与β受体阻滞剂使用状况分析
目的 分析稳定性冠心病国际性、前瞻性、观察性、纵向注册研究（CLARIFY）中国亚组患者数据，揭示中国稳定性冠心病患者心率控制情况及相关影响因素。方法 CLARIFY研究是一项前瞻性、国际性、观察性、长期注册研究，入选稳定性冠心病的门诊患者并收集人口统计学信息、临床指标、冠心病用药和血运重建治疗情况。根据基线时的心率将患者分为3组，即心率≤60次/min（397例）、61~69次/min（782例）及≥70次/min（1 443例）；根据患者是否使用β受体阻滞剂，将患者分为2组，即用药（1 997例）和未用药组（625例）。通过logistic多因素回归分析心率控制不良（≥70次/min）
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白及血管内皮生长因子在胃肠胰神经内分泌肿瘤中的表达及其临床意义
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白及血管内皮生长因子在胃肠胰神经内分泌肿瘤中的表达及其临床意义
目的 分析哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和血管内皮生长因子(VEGF)在胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)组织中的表达及其相关性和临床意义.方法 收集1995年10月至2012年12月经病理确诊的114份GEP-NEN石蜡组织标本,采用免疫组织化学EnVision法检测标本中mTOR和VEGF的蛋白表达情况.采用卡方检验比较患者各临床病理因素间的mTOR和VEGF蛋白的表达差异.采用Spearman相关分析检测mTOR和VEGF蛋白表达的相关性.生存分析采用Kaplan-Meier 法,行Log-rank检验.结果 mTOR和VEGF蛋白在GEP NEN组织中的阳性表达率分别为66.7
复方藏茴香肠溶液体胶囊治疗功能性消化不良的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照、Ⅱ期临床试验
复方藏茴香肠溶液体胶囊治疗功能性消化不良的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照、Ⅱ期临床试验
摘要 目的探讨不同剂量复方藏茴香肠溶液体胶囊对功能性消化不良(FD)的疗效性和安全性。 方法从全国7个中心纳入2011年7月至2013年11月符合罗马Ⅲ标准的FD患者228例，分为高剂量、低剂量和安慰剂组，每组各76例。受试者于基线期(1～2周)、治疗2周、治疗4周和停药后随访2周时接受4次访视，评价症状积分、生命质量和安全性。采用单因素方差分析、Wilcoxon秩和检验、卡方检验进行比较。 结果最终纳入198例符合方案者进行疗效评价，高剂量组67例，低剂量组66例，安慰剂组65例。228例受试者均纳入安全性评估。治疗2周、治疗4周和停药后随访2周时，高剂量组、低剂量组症状总积分均低于安慰剂
经皮冠状动脉介入治疗围术期应用比伐芦定的多中心、大样本回顾性研究
经皮冠状动脉介入治疗围术期应用比伐芦定的多中心、大样本回顾性研究
目的 观察比伐芦定在中国冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的有效性和安全性。方法 回顾性纳入2013年7月至2015年10月间在国内88家中心接受PCI且在PCI围术期应用比伐芦定的连续病例共3271例。主要观察指标为术后30 d内的净不良临床事件（NACE，包括死亡、心肌梗死、卒中、紧急靶血管血运重建和全部出血），其他观察指标为30 d主要心脑血管不良事件（MACCE，包括死亡、心肌梗死、卒中和紧急靶血管血运重建）、全部出血以及支架内血栓。结果 入选患者平均年龄（65.12±12.44）岁，女性占27.4%(889/3 244)。稳定性冠心病，非ST段抬高型急性冠状动脉综合征和S
高血压患者糖代谢状况的调查
高血压患者糖代谢状况的调查
目的 分析高血压患者的糖代谢状况与血压、肥胖、肾功能以及心脑血管事件的关系。方法 采用横断面调查的方法，对我国18省市，年龄在18～75岁之间的10 173例接受或未接受降压药物治疗的无糖尿病病史的原发性高血压（EH）患者进行横断面调查，通过简化糖耐量试验筛查出合并糖代谢异常的患者。结果 （1）糖代谢异常的EH患者3167例中1297例收缩压达标，达标率为41.0%，低于糖代谢正常EH患者46.4%（3254例/7006例）的达标率（P=0.000）。（2）EH患者白蛋白尿排出以及估算的肾小球滤过率（eGFR）水平随着糖代谢异常的加重，异常率明显增加。（3）logistic提示，EH患者的腰
基于代谢组学技术探讨高脂血症及动脉粥样硬化痰瘀证候的演变规律
基于代谢组学技术探讨高脂血症及动脉粥样硬化痰瘀证候的演变规律
目的根据中医方证相应理论，采用代谢组学技术探讨高脂血症及动脉粥样硬化痰瘀证候的演变规律。方法采用随机数字表法将150只SD大鼠分为正常组、模型组、二陈汤组、血府逐瘀汤组及立普妥组，每组30只。采用大鼠颈动脉针控线拴法、维生素D3注射结合高脂饲料喂饲法复制大鼠高脂血症及动脉粥样硬化模型。以二陈汤、血府逐瘀汤作为药物探针，分别于造模第2、4、8周取血，进行血脂、血液流变学、组织病理学及代谢组学检测及分析。结果血脂及病理学结果显示该造模方法成功建立了大鼠高脂血症及早期动脉粥样硬化模型。造模第2周，模型组总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高，4周时达最高，8周时仍保持较高水平。二陈汤对模型早期总胆
儿童和少年期高功能孤独症谱系障碍患者扣带束纤维示踪研究
儿童和少年期高功能孤独症谱系障碍患者扣带束纤维示踪研究
【摘要】 目的 探讨儿童少年期高功能孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）扣带束的完整性及其与儿童少年期高功能ASD 临床症状的相关性。方法 对6~16岁高功能ASD儿童少年（高功能ASD组，34例）与年龄、性别及智商匹配的发育正常儿童少年（对照组，39名）分别进行扩散张量成像扫描。在交互式纤维示踪技术基础上比较分析2组被试双侧扣带束的各向异性分数（fractional anisotropy，FA）值及平均弥散率（mean diffusivity，MD）值，并采用皮尔逊 积差相关分析方法比较其与儿童孤独症评定量表评分、孤独症诊断访谈量表修订版评分、年龄、
抑郁症和双相抑郁患者情绪图片任务下脑功能磁共振成像研究
抑郁症和双相抑郁患者情绪图片任务下脑功能磁共振成像研究
【摘要】 目的 探讨抑郁症和双相抑郁患者情绪图片任务下脑功能激活的特异性。方法 采用任务态功能磁共振研究方法，对30例双相I型抑郁、30例抑郁症（major depressive disorder）及30名健康对照者进行负性和中性情绪图片任务态脑功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging ,fMRI）扫描，最后纳入分析的双相I型抑郁症患者17例（双相Ⅰ型组）、抑郁症18例（抑郁症组）及对照组21名（对照组）。采用SPM及REST软件对3组图像进行预处理及统计学分析，对单因素方差分析结果脑功能激活有差异的脑区进行post-hoc两两检验，并采用
JAK抑制剂芦可替尼治疗中国骨髓纤维化患者的疗效和安全性：A2202随访一年结果
JAK抑制剂芦可替尼治疗中国骨髓纤维化患者的疗效和安全性：A2202随访一年结果
目的 评价芦可替尼在中国骨髓纤维化患者中的疗效和安全性。方法 63 例中国骨髓纤维化患者纳入研究，男32 例，女31 例，中位年龄55（25~79）岁。芦可替尼起始剂量：基线PLT（100~200）×109/L 者（25 例）30 mg/d，基线PLT>200×109/L 者（38 例）40 mg/d。使用MRI/CT、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量调查问卷核心30（EORTC QLQ-C30）和骨髓纤维化症状评估表（MFSAF）v2.0 对患者进行脾脏体积、生活质量和症状评估。结果 截至12 个月随访结束，47 例（74.6%）患者仍在继续治疗，25 例（39.7%）患者脾脏体积较基线
首发抑郁症患者脑区低频振幅特征与症状群的相关性
首发抑郁症患者脑区低频振幅特征与症状群的相关性
目的 探讨首发抑郁症患者脑局部神经元自发性活动能量特征与临床症状群的相关性。方法对22位首发抑郁患者和26 位性别、年龄相匹配的健康对照，进行3.0T磁共振扫描。以受教育年限为协变量，比较两组受试脑区低频振幅（ALFF）值，将有统计学差异的脑区ALFF均值与临床症状群严重程度进行相关分析。结果 患者组较对照组右额中回（9，45，-6；Ｋ=18）和双侧梭状回（-34，-19，-12；K=37和30，-33，-18；K=31）ALFF 值增高，左楔前叶（0，-72，42；K=19）ALFF 降低（P<0.05，Alphasim矫正）。右额中回、右梭状回和左楔前叶ALFF值，分别与体质量因子分、阻滞
1型糖尿病临床诊断模型的建立
1型糖尿病临床诊断模型的建立
目的 探讨建立1型糖尿病临床诊断模型作为量化工具，在不具备抗体精确检测条件或在抗体检测结果明确前对初诊糖尿病患者进行初步分型的诊断价值。 方法 选取2012年6月至2016年4月于南京医科大学第一附属医院内分泌科住院治疗的532例初诊糖尿病患者（病程1年内）为研究对象，其中1型糖尿病203例，2型糖尿病329例，按照2∶1的比例随机分为建模组355例，验证组177例。采Logistic回归分析法将常用于鉴别1型糖尿病和2型糖尿病的相关变量纳入方程建立模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型的诊断效力。 结果 依据糖尿病患者初诊时年龄、体质指数（BMI）和C肽值[分别为基础（C0）
生活方式干预对糖尿病前期人群心脑血管事件和死亡的影响——大庆糖尿病预防长期随访研究
生活方式干预对糖尿病前期人群心脑血管事件和死亡的影响——大庆糖尿病预防长期随访研究
【摘要】 目的 探讨糖尿病前期人群强化生活方式干预对心脑血管事件及死亡的长期影响。方法 1986年入选大庆市519例糖耐量正常（NGT）者和577例糖耐量减低（IGT）者。IGT者被随机分到对照组和饮食、运动或饮食加运动干预组进行6年生活方式干预。通过问卷和系统病历查阅，跟踪调查随后23年间首次心血管（心肌梗死、卒中）事件和死亡状况。结果 IGT未干预组心血管事件和死亡率最高（44.44%及20.00% )，NGT组最低（29.59%及7.52%)，IGT干预组居二者之间（37.84% 及 12.53%）。多因素分析调整基线年龄、性别、BMI、血压、吸烟和既往心血管事件的影响
移动医疗患者管理模式对2 型糖尿病基础胰岛素治疗依从性及血糖控制12 周的效果评估
移动医疗患者管理模式对2 型糖尿病基础胰岛素治疗依从性及血糖控制12 周的效果评估
摘要：目的 评价应用基于医生、护士和患者的移动医疗患者管理模式(“三位E 体冶)对使用基础 胰岛素规范化治疗的2 型糖尿病患者自我血糖监测(SMBG)配合程度的提高及空腹血糖(FPG)的控制效 果。方法血糖管理三人行项目于2014 年4 月至2015 年4 月,选择全国30 个省(直辖市、自治区)、110个城市416 家医院参加本研究。项目采用由医生、护士和患者组成的“三位E 体冶线上线下(O2O)一体化管理系统,对新入组的2 型糖尿病患者进行首日教育和基线数据采集,在随后的12 周通过短信和电话的形式追踪FPG 和基础胰岛素剂量数据,并结合“患者教育会冶和“名医热线冶对患者进行及时规范的健
不明病因脑炎中抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的筛查诊断
不明病因脑炎中抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的筛查诊断
目的 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）抗体是抗NMDAR脑炎的致病抗体和诊断标志物。我们通过抗体检测研究不明病因脑炎患者中抗NMDAR脑炎的患病比例和临床特点，探讨该病的实验室诊断程序。 方法 于2011年12月至2012年11月送检至北京协和医院神经科实验室的不明病因脑炎病例，对其脑脊液采用间接免疫荧光法进行抗NMDAR抗体检测，对阳性患者进行临床观察。结果 共对284例不明病因脑炎患者的脑脊液进行抗NMDAR抗体检测，46例抗体阳性，发病比例为16.2%；其中男性18例，女性28例，年龄4～55岁。主要表现为发热、头痛、记忆减退、精神行为异常、癫痫发作、运动障碍或肌张力障碍、意识
基于运动想象的脑机交互康复训练新技术对脑卒中大脑可塑性影响
基于运动想象的脑机交互康复训练新技术对脑卒中大脑可塑性影响
目的：验证脑机接口结合功能性电刺激（BCI-FES）在中枢神经康复中的可行性及其机制。 方法：对1 例40 岁男性脑卒中后左侧上肢重度瘫痪患者进行4 周的基于运动想象的BCI-FES 训练，训练前后各进行一次系统上肢功能评价及包含“运动”及“想象”组块的fMRI 检测，进行功能激活图的绘制。 结果：经过为期1 个月的训练后左手最快抓握速度提高24.7%，左手抓握运动时功能性磁共振成像（fMRI）激活表现为出现病灶同侧主要运动区（M1）及辅助运动区（SMA）的激活，病灶对侧M1 区及运动前区(PMC)激活较训练前减弱。左手运动想象任务时出现了双侧SMA 及病灶同侧右后顶叶的激活。 结论：脑机交互
降钙素原和C- 反应蛋白与脓毒症患者病情严重程度评分的相关性研究及其对预后的评估价值
降钙素原和C- 反应蛋白与脓毒症患者病情严重程度评分的相关性研究及其对预后的评估价值
目的：探讨脓毒症患者血中降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及序贯器官衰竭评分（SOFA）的相关性，以及PCT和CRP对脓毒症预后的评估价值。 方法：回顾性分析2011年1月至2014年6月入住第二军医大学附属长征医院重症监护病房（ICU）患者的临床资料，纳入入院24 h内行PCT、 CRP检测以及APACHEⅡ、 SOFA评分的脓毒症患者201例。分析死亡（65例）和存活（136例）患者的PCT、 CRP、 APACHEⅡ、 SOFA评分差异以及不同APACHEⅡ、 SOFA评分分层组间PCT和CRP的差异； PCT、 CRP与
不同炎症因子对细菌性血流感染所致脓毒症患者的早期诊断价值
不同炎症因子对细菌性血流感染所致脓毒症患者的早期诊断价值
目的：比较降钙素原(PCT)、c-反应蛋白(CRP)、内毒素等炎症因子在细菌胜血流感染所致脓毒症患者中的水平差异及其早期诊断价值。 方法：回顾性分析2012年2月至2013年5月入住首都医科大学附属北京世纪坛医院重症监护病房(ICU)确诊为脓毒症且血培养阳性的132例患者的临床资料，根据血培养结果将脓毒症患者分为革兰阴性(G一)杆菌血流感染组(98例)和革兰阳性(G+)球菌血流感染组(34例)，比较两组患者6 h内的炎症因子，如白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、CRP、PCT、内毒素水平等的差异及其之间的相关性；绘制各炎症因子对血流感染所致脓毒症诊断的受试者工作特征曲线(ROC曲线)
脓毒症预后影响因素分析及预后价值评估
脓毒症预后影响因素分析及预后价值评估
【摘要】 目的 分析影响脓毒症患者预后的因素并评估其预后诊断价值。方法 采用前瞻性、临床病例分析研究，共纳入广州医科大学附属第一医院重症加强治疗病房（ICU）2012 年10 月17 日至013 年8 月8 日收治的脓毒症患者53 例，以同期35 例健康体检者为健康对照组。根据脓毒症严重程度将患者分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组；根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分将患者分为低危组APACHE Ⅱ评分＜10 分），中危组（APACHE Ⅱ评分10～19 分），高危组（APACHE Ⅱ评分≥20 分）。根据患者是否出现过凝血功能障碍及凝血功能障碍至观察终点时是否
中国腹膜透析技术发展现状与未来
中国腹膜透析技术发展现状与未来
腹膜透析是终末期肾脏疾病( ESＲD) 重要的治疗方法之一。目前全球10% ～ 20%尿毒症患者采用腹膜透析进行治疗。持续非卧床腹膜透析( CAPD) 是中国目前最主要的腹膜透析模式，约占80%。探索适宜中国人的腹膜透析剂量、推广国产具有自主知识产权的血液净化产品，做到规范医疗、扎实科研、促进转化、服务患者，不断探索和研究适合中国国情的腹膜透析治疗方法是中国医学科研工作者今后努力的方向。
阿加曲班对脑血管支架置入术后支架内再狭窄影响的随机对照研究
阿加曲班对脑血管支架置入术后支架内再狭窄影响的随机对照研究
【摘要】 目的 探讨阿加曲班对脑血管支架置入术后支架内再狭窄发生的影响。 方法 设计一项前瞻性随机对照试验：选取自2010年8月至2011年8月南京军区总医院神经内科收治的适合行脑血管支架置入术的患者110例，按随机数字表法分为阿加曲班组及对照组。阿加曲班组从术前2 d到术后3 d连续接受20 mg阿加曲班静脉滴注治疗，对照组不进行阿加曲班治疗，2组其余药物治疗相同。阿加曲班组患者给药前及用药2 h后采血监测凝血功能。对患者在术后1月、3月、6月、9月门诊随访，6~9月住院复查DSA；以支架内再狭窄为主要终点事件，以目标血管重建、脑卒中复发、心血管事件、死亡及出血事件为
吞咽造影数字化分析在脑干卒中后吞咽障碍患者疗效评估中的应用
吞咽造影数字化分析在脑干卒中后吞咽障碍患者疗效评估中的应用
摘要 目的：使用吞咽造影（VFSS）数字化分析方法观察改良球囊扩张治疗对脑干卒中后吞咽障碍患者食道上括约肌（UES）和舌骨移动功能的影响，定量评价脑干卒中后吞咽功能变化。 方法：30 例脑干卒中后经吞咽造影确诊为咽期吞咽障碍的患者，分为球囊扩张治疗组与吞咽常规治疗组，每组各15例。球囊扩张组给予球囊扩张治疗及常规吞咽康复治疗，每日各1 次，每次30min；吞咽常规治疗组仅给予常规吞咽康复训练，2次/d，每次30min；两组治疗均为5 次/周。分别在治疗前、拔除鼻饲管或治疗已达3 周后，进行功能性经口摄食量表（FOIS）、吞咽造影评估并进行数字化测量分析。测量的指标包括舌骨位移距离，UES最大开
丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的多中心、随机、双盲双模拟、对照Ⅲ期临床试验
丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的多中心、随机、双盲双模拟、对照Ⅲ期临床试验
目的 观察丁苯酞注射液对中度急性脑梗死患者的有效性和安全性。方法 多中心、随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照Ⅲ期临床研究。共入组552例起病48 h内，美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分为 6～25分的急性缺血性卒中患者，其中丁苯酞注射液组和奥扎格雷钠注射液组分别为370例和182例。结果 丁苯酞组治疗前、治疗后第8天和第15天的NIHSS总评分分别为8.64±3.03、6.45±3.88和4.71±3.90， Barthel指数分别为45.42±20.82、55.60±25.64和65.39±2
活血解毒降糖方对糖尿病急性冠脉综合征 非血运重建患者促炎/ 抗炎因子平衡的影响
活血解毒降糖方对糖尿病急性冠脉综合征 非血运重建患者促炎/ 抗炎因子平衡的影响
【摘要】 目的 探讨活血解毒降糖方对糖尿病急性冠脉综合征（DACS）非血运重建患者促炎/ 抗炎平衡的影响，并分析其可能的机制。方法 采用前瞻性研究方法，选择广西右江民族医学院附属医院心血管内科和中医科2014 年8 月至2015 年7 月收治的因各种原因未能行血运重建治疗的DACS 患者67 例，按随机数字表法分为对照组（33 例）和观察组（34 例），对照组给予单纯的西医标准化治疗，观察组在标准化西医治疗基础上加用活血解毒降糖方（人参10 g、 黄芪15 g、 麦冬15 g、 山茱萸10 g、 生地黄15 g、 大黄5 g、 鳖甲15 g、 桃仁10 g、 牡丹皮10 g、 黄连8 g、 丹

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