中国科技期刊年度优秀论文
暨2016年中华医学百篇优秀论文遴选结果

TOP10评选结果公示
帕金森病静息态脑功能MRI研究
帕金森病静息态脑功能MRI研究
[摘要] 目的 应用血氧水平依赖的功能MRI(BOLD-fMRI)，探索帕金森病(PD)患者静息态脑功能可能存在的异常。材料与方法 对68例PD患者和36例健康志愿者进行静息态BOLD-fMRI检查。分析PD组与正常对照组标准化脑功能低频振荡幅度(mALFF)的差异。结果 与正常对照组比较，PD组在双侧辅助运动区、中后扣带回、楔前叶、海马、海马旁回、外侧苍白球、背侧丘脑、小脑前叶以及右侧局部初级运动皮层、岛叶、尾状核、壳核、小脑后叶等广泛区域mALFF值显著减低(P<0.05，lphaSim校正)，在双侧前额叶、顶叶及颞叶的广泛外侧 皮层、左侧枕叶初级视觉皮层等区域mALFF值显著增高(P<0.05，AlphaSim校正)。结论 PD患者静息态脑功能存在广泛异常，主要表现为PD患者在运动调节相关脑区、默认网络关键节点、边缘系统等部位神经元活动减弱，在前额叶、顶叶、颞叶的广泛外侧皮层以及初级视觉皮层等部位神经元活动增强。
CLASSIC研究（胃癌D2切除术后XELOX辅助治疗）中国亚组报告
CLASSIC研究（胃癌D2切除术后XELOX辅助治疗）中国亚组报告
Hoffa骨折的CT分型
Hoffa骨折的CT分型
【摘要】 目的介绍一种新的Hoffa骨折CT分型，并对Hoffa骨折的CT分型与Letenneur X线分型的组间一致性进行比较。 方法 随机选取2008年1月至2011年12月收治的20例Hoffa骨折患者的影像学资料(膝关节正、侧位X线片和股骨髁CT三维重建片)，呈递给20位由高级、中级和初级临床医师组成的阅片者，以同样的流程分别根据Letenneur X线分型和新的CT分型对Hoffa骨折进行分类，采用加权Kappa系数进行组内一致性检验，比较多个阅片者之间的两种分型的一致性。 结果 20位阅片者对20例Hoffa骨折患者的CT分型：I型占66.0％，II型占30.5％，III型占3.5％。I型骨折中涉及b区域的Ib型最多，占50．0％，Ia型占19．0％，Ic型占31．0％；II型粉碎性骨折中粉碎骨折块也多出现在b区域；涉及b区域的骨折在CT分型中总的发生率是67．0％。X线分型：I型占31．4％，Ⅱ型占14.3％，Ⅲ型占28.0％，IV型占26.3％。多个阅片者之间CT分型一致性(Kappa =0.681)较X线分型更高(Kappa=0.261)。 结论 对于Hoffa骨折，新的CT分型一致性优于X线分型，尤其对于粉碎性骨折患者。
类固醇生成因子1 和DAX－1 在肾上腺皮质肿瘤中的表达及临床意义
类固醇生成因子1 和DAX－1 在肾上腺皮质肿瘤中的表达及临床意义
目的摇探讨类固醇生成因子1(SF鄄1)和DAX鄄1 在肾上腺皮质肿瘤中的表达及其临床意 义。方法摇应用实时荧光定量PCR 检测39 例肾上腺皮质肿瘤:包括对血管紧张素域无反应的醛固酮瘤 (A域鄄U鄄APA)12 例、有反应的醛固酮瘤(A域鄄R鄄APA)5 例、分泌醛固酮的肾上腺皮质癌2 例、皮质醇瘤 10 例、肾上腺无功能瘤10 例及8 例正常肾上腺皮质的SF鄄1、DAX鄄1、ACTH 受体和内参茁鄄actin mRNA 的 表达。应用Western 印迹检测SF鄄1 和DAX鄄1 蛋白在上述组织中的表达,比较不同组织中SF鄄1、DAX鄄1 mRNA 及蛋白表达的差异。对SF鄄1 和DAX鄄1 在肾上腺皮质肿瘤中的表达差异与患者的临床资料行相 关性分析。结果SF鄄1 和DAX鄄1 mRNA 及蛋白在正常肾上腺皮质、A域鄄U鄄APA、A域鄄R鄄APA、肾上腺皮质 醛固酮癌、皮质醇瘤和无功能瘤中的表达存在差异[SF鄄1 mRNA 相对值:24. 58依2. 45、23. 89依3. 17、 21. 59依3. 00、(38. 75, 44. 16)、14郾17依2. 80 和36. 38依3. 50;DAX鄄1 mRNA:0. 57依0. 06、0. 37依0. 05、0. 43依 0. 05、(1. 52, 1. 21)、0. 39依0郾04 和0. 83依0. 08;SF鄄1 蛋白:0. 76依0. 11、0. 76依0. 10、0. 73依0. 07、(1. 24, 1. 40)、0. 55依0. 04 和0. 98依0. 10;DAX鄄1 蛋白:0. 65依0. 14、0. 39依0郾13、0. 43依0. 14、(1. 18, 1. 02)、0. 56依 0. 04 和1. 03依0. 13;均P<0. 05 或P<0. 01];A域鄄U鄄APA 组织中SF鄄1 正常、DAX鄄1 表达减低、SF鄄1/ DAX鄄1 比值增高且与醛固酮瘤的大小呈明显负相关;SF鄄1 在皮质醇瘤中明显低表达,且与皮质醇瘤大小呈正相 关;SF鄄1 和DAX鄄1 mRNA 及蛋白在肾上腺无功能皮质瘤中高表达、在肾上腺醛固酮分泌癌中表达有明显 高于其他各组的趋势、而在嗜铬细胞瘤中无表达。结论SF鄄1 和DAX鄄1 在不同肾上腺皮质肿瘤中表达 各异,提示他们可能参与肾上腺皮质肿瘤的生长和激素分泌。
中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究
中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究
目的：探讨突发性聋分型治疗的必要性。 方法：采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。收集年龄在18～65周岁之间，病程在2周以内，未经任何相关医疗处理的突发性聋患者，按照听力曲线分为低中频下降型，中高频下降型；平坦型和全聋型四种类型。每种类型有四种不同治疗方案，根据统一设计的随机表，随机选取其中一种方案进行治疗。其中低中频下降型为银杏叶提取物(金纳多)、泼尼松、巴曲酶(东菱迪芙)及其组合；中高频下降型为利多卡因、泼尼松、金纳多及其组合；平坦型或全聋型为东菱迪芙、金纳多、泼尼松及其组合。结果：2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合入组条件的单侧突发性聋患者1024例，其中男性492例(48．05％)，女性532例(51．95％)。年龄为19—65岁，平均(41．2±12．8) 岁。按照听力曲线分型，低中频下降型205例(20．02％)，高频下降型141例(13．77％)，平坦型402例(39．26％)，全聋型276例(26．95％)。各种类型的总有效率：低中频下降型最高，为90．73％；平坦型次之，为82．59％；全聋型为70．29％；中高频下降型为65．96％；各型之间总有效率比较，差异具有统计学意义(x2=231．58，P=0．000)。1024病例中，痊愈378例(36．91％)，显效229例(22．36％)，有效198例(19．34％)，无效219例(21．39％)；总有效率为78．61％。糖皮质激素对各型突聋均有效，联合用药优于单独用药。 结论：不同听力曲线类型的突发性聋患者预后差异很大，根据听力曲线进行分型选择不同的治疗方案具有重要意义。低中频下降型疗效最好，平坦型次之，中高频下降型和全聋型效果不佳。
Ninety-day administration of dl-3-n-butylphthalide for acute ischemic stroke: a randomized, double-blind trial
Ninety-day administration of dl-3-n-butylphthalide for acute ischemic stroke: a randomized, double-blind trial
Background: Dl-3-n-butylphthalide (NBP), first isolated from the seeds of celery, showed efficacy in animal models of stroke. This study was a clinical trial to assess the efficacy and safety of NBP with a continuous dose regimen among patients with acute ischemic stroke. Methods: A randomized, double-blind, double-dummy trial enrolled 573 patients within 48 hours of onset of ischemic stroke in China. Patients were randomly assigned to receive a 14-day infusion of NBP followed by an NBP capsule, a 14- day infusion of NBP followed by aspirin, or a 14-day infusion of ozagrel followed by aspirin. The efficacy measures were Barthel index score and the modified Rankin scale (mRS) at day 90. Differences among the three groups on mRS were compared using χ2 test of proportions (with two-sided α=0.05) and Logistic regression analysis was conducted to take the baseline National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score into consideration. Results: Among the 535 subjects included in the efficacy analysis, 90-day treatment with NBP was associated with a significantly favorable outcome than 14-day treatment with ozagrel as measured by mRS (P <0.001). No significant difference was found among the three groups on Barthel index at day 90. The rate of adverse events was similar among the three groups. Conclusions: The 90-day treatment with NBP could improve outcomes at the third month after stroke. The NBP treatment (both intravenous and oral) is safe (ChiCTR-TRC-09000483).
单倍型异基因造血干细胞移植治疗难治／复发急性白血病患者的疗效观察
单倍型异基因造血干细胞移植治疗难治／复发急性白血病患者的疗效观察
目的 探讨人类白细胞抗原(HLA)配型不合／单倍型供者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗难治／复发白血病患者的疗效及影响疗效的相关因素。方法 回顾性分析2003年1月至2011年6月行HLA不合／单倍型allo-HSCT的96例难治／复发急性白血病患者资料，采用以白消安／环磷酰胺(BU／CY)+抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)为主的预处理方案。 结果 96例患者中急性髓系白血病(AML)61例，Ph染色体阴性急性淋巴细胞白血病(ALL)35例，均为原发(或复发)未缓解病例；中位随访时间373(34～3157)d，33例(34.4％)存活，31例(32.3％)无病存活，35例(36.5％)复发。HSCT后预期3年总体生存(OS)率为30.2％ ，无病生存(DFS)率为29.0％ 。AML和ALL患者HSCT后预期3年OS率分别为39.2％和15.4％(P=0.005)；预防性供者淋巴细胞输注(DLI)与否患者HSCT后预期3年OS率分别为38.0％和11.8％(P=0.001)；而患者性别、年龄、预处理方案(BU／CY、ATG剂量)、供受者HLA相合位点数、输注单个核细胞数量均不是OS、DFS及复发的独立影响因素。多因素分析表明，接受预防性DLI的患者DFS率明显提高(P=0.003)，ALL患者DFS率明显低于AML(P=0.037)，发生慢性移植物抗宿主病(GVHD)的患者DFS率明显提高(P=0.006)。 结论 选择单倍型allo-HSCT治疗难治／复发急性白血病患者，可使部分患者延长无病生存乃至根治。患者预防性DLI可降低复发、提高生存；对难治／复发ALL患者，需进一步探索移植后复发的防治手段。
中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究
中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究
目的 了解中国儿童慢性咳嗽的病因分布及构成比，推动其诊治的标准化和规范化。 方法 根据2008年巾华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》，设计儿童慢性咳嗽病因调查表，组织全国19个省、直辖市、自治区共29所医院前瞻性入组慢性咳嗽病例并完成3个月随访；对汇总的各项数据统计分析、得出全国儿童慢性咳嗽病因构成比等。 结果 实际入组病例数共4582例，合格病例4529例，合格率98. 80%。列病因构成比前3位的分别是咳嗽变异性哮喘1900例(41.95%)、上气道咳嗽综合征1119例(24.71%)、呼吸道感染和感染后咳嗽984例(21.73%)。胃食管反流28例（占0. 62%）；其他病因者498例(11.00%)，其巾多病因者占387例(8.54%)，首位是上气道咳嗽综合征合并有咳嗽变异性哮喘（占50.13%），其次是呼吸道感染和感染后咳嗽合并上气道咳嗽综合征占(26.10%)。总诊断修正率18. 83%。不同病因在不同性别间和不同年龄间的分布是有显著差异的，不同病因致慢性咳嗽的好发时相各有特点。 结论 中国儿童慢性咳嗽的主要病因构成比依次为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽和其他各种病因，要注意多病因和病因未明的病例。不同年龄和不同性别组儿童慢性咳嗽病因构成比是不同的。要重视观察、等待和随访的原则。
孕妇孕期适宜体质量增加范围的探讨及其与新生儿出生体质量的关系
孕妇孕期适宜体质量增加范围的探讨及其与新生儿出生体质量的关系
目的 探讨健康足月孕妇孕期适宜体质量增加范围及其与新生儿出生体质量的关系。 方法 选择2010年1～12月在首都医科大学附属北京妇产医院和北京市海淀区妇幼保健院分娩的健康足月单胎孕妇16 460例，将孕妇的年龄、身高、孕前体质指数(BMI)、历次产检体质量、分娩孕周与方式、新生儿出生体质量等指标录人统一的病例回顾调查数据库，采用回顾性分析的方法对数据进行分析。以孕前BMI<18.5 kg/m2定义为孕前低体质量组，孕前BMI为18.5～<24.0 kg/m2定义为孕前正常体质量组；孕前BMI/>24 kg/in2为孕前超重组。新生儿出生体质量<2500 g为低出生体质量儿，2500～<4
应用噬菌体随机肽库技术筛选缓慢进展者HIV-1中和抗体模拟表位
应用噬菌体随机肽库技术筛选缓慢进展者HIV-1中和抗体模拟表位
目的以含有高水平HIV-1中和抗体的血浆为配体筛选HIV-1 中和抗体模拟性抗原表位。 方法为获取中和抗体识别的模拟表位，采用多轮感染外周血单个核细胞（PBMC）中和实验检测11例HIV感染缓慢进展者血浆中和抗体水平，利用噬菌体随机肽库对具有高水平中和抗体的血浆进行生物淘筛， ELISA方法鉴定阳性克隆。阳性克隆测序后与HIV Env gp41序列进行了同源性分析，应用Local Blast软件分析中和抗体模拟表位。 结果3轮淘筛之后，得到22个阳性克隆。分析发现包括C8等12个可能的中和抗体模拟表位，位于gp41 Ⅱ类功能区的C40对HIV-1血浆具有较高的抑制率。 结论利用缓慢进展者血浆I

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