【摘要】 目的 探讨肾血管阻力指数（RRI）在重症急性胰腺炎（SAP）相关性急性肾损伤（AKI）早期诊断及趋势判断中的价值。 方法 回顾性分析2016 年1 月至2019 年6 月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP（发病1周内）合并AKI 并于入科24 h 内进行RRI 测定患者的临床资料。收集患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、腹腔内压（IAP）、动脉血乳酸（Lac）、氧合指数（PaO2/FiO2）、剩余碱（BE）、血清肌酐（SCr）、尿量、去甲肾上腺素（NE）、RRI 等相关资料。根据24 h 内和7 d 时AKI 分级〔改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准〕 将患者进行分组并比较相关参数的差异；采用Logistic 回归分析筛选影响AKI 分级的指标；采用Pearson 相关法分析RRI 与其他参数的相关性；采用受试者工作特征曲线（ROC）分析RRI 对AKI 分级的预测价值。 结果 共纳入57 例患者，年龄（54.6±13.5）岁，APACHE Ⅱ评分（21.8±5.6）分。24 h 内AKI 1～3 级者分别为19 例（33.3%）、18 例（31.6%）和 20 例（35.1%）；7 d 时AKI 0～3 级者分别为21 例（36.9%）、8 例（14.0%）、9 例（15.8%）和19 例（33.3%）。AKI级别越高，特别是7 d 评为AKI 3 级者APACHE Ⅱ评分、CVP、IAP、Lac、NE 用量及RRI 值越高。24 h 内AKI3 级者RRI 显著高于AKI 1 级、2 级者（0.74±0.04 比0.65±0.05、0.68±0.05，均P＜0.05）；7 d 时AKI 2 级、3 级者RRI 显著高于AKI 0 级、1 级者（0.70±0.04、0.74±0.04 比0.65±0.05、0.66±0.05，均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，RRI 是AKI 分级的独立影响因素〔优势比（OR）＝3.15，95% 可信区间（95%CI）＝1.09～9.04，P＜0.05〕，IAP 和CVP 也对AKI 分级评估具有显著影响〔OR 值分别为2.11（95%CI＝1.16～4.22）、3.78（95%CI＝1.21～12.90），均P＜0.05〕。ROC 曲线分析显示，RRI 预测SAP 患者7 d AKI≥2 级的曲线下面积（AUC）为0.87（P＜0.05）；当临界值RRI＞0.71 时，敏感度和特异度分别为71%、83%。相关性分析显示，RRI 与IAP、Lac 呈一定相关性（r1＝0.49，r2＝0.39，均P＜0.05）。 结论 SAP 相关性AKI 早期高RRI 往往提示后期进展为严重AKI，RRI 可协助预判SAP 相关性AKI 的进展趋势。